Ценовое предложение потенциального поставщика

Приложение 14
к правилам организации и проведения закупа лекарственных
средств, медицинских изделий и специализированных лечебных
продуктов в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема
медицинской помощи для лиц, содержащихся в следственных
изоляторах и учреждениях уголовно- исполнительной

(пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств
и (или) в системе обязательного социального

медицинского страхования, фармацевтических услуг

Форма

Ценовое предложение потенциального поставщика
_______________________________________
(наименование потенциального поставщика)
на поставку медицинской техники

№ закупа ____________

Способ закупа ____________

Лот № _____________

№ п/п	Содержание ценового предложения на поставку медицинской техники	Содержание (для заполнения потенциальным поставщиком)
1	Торговое наименование медицинской техники
2	Характеристика	Согласно технической спецификации
3	Производитель, по регистрационному удостоверению/разрешению на разовый ввоз
4	Страна происхождения по регистрационному удостоверению/разрешению на разовый ввоз
5	№ Регистрационного удостоверения (удостоверений)/разрешения на разовый ввоз
6	Единица измерения
7	Цена за единицу в тенге на условиях DDP ИНКОТЕРМС 2020 до пункта (пунктов) доставки с учетом стоимости всех необходимых сопутствующих услуг
8	Количество в единицах измерения (объем)
9	Сумма поставки в тенге на условиях DDP ИНКОТЕРМС 2020 до пункта (пунктов) доставки, включая все расходы потенциального поставщика на транспортировку, страхование, уплату таможенных пошлин, НДС и других налогов, платежей и сборов, другие расходы

Дата "___" ____________ 20___ г.

Должность, Ф.И.О. (при его наличии) _________________ __________________